设为首页  |  收藏本站  |  微信公众号:ynxinli
强迫症咨询
您当前位置:首页 > 强迫 > 强迫症咨询
化解强迫症的条件

信息来源:文/一宁  浏览:644次  发布时间:2018-11-25

日复一日的强迫,持续数年,有如在头脑中留下了一道深深的沟渠,多年来,我们的精神能力或精神注意力,就像雨水一样,很容易流向这道深深的强迫沟渠。

正常人没有强迫,是因为他她没有这条名为强迫的沟渠,而是其它沟渠,比如打麻将沟渠、网游沟渠、争做优秀教师沟渠、当好妈妈沟渠等等。

我们的精神注意力很容易流向沟渠,越流沟渠越深,沟渠越深越易接收相关的精神注意力。

上述比喻得到了神经科学研究证实,神经科学者不关注心理咨询用的是什么流派,行为疗法也好,精神分析与心理动力也好,森田疗法也好……,而是关注与不良情感模式相关的联系网络是否弱化。新的有益的联系网络是否建立与强化。

这些事实可以带给大家的启示是:

①对有的人来说,稳定改变过程长达一到三年,我们需要有足够的等待。因为弱化旧网络,重建新网络,涉及到生理物质层面的变化,并没那么快。

②沿着已被自己或他人证实有效的改变方向,继续强化与巩固。

下面,围绕一例长程心理咨询个案,阐述已被来访者证实有效的改变方向。内容主要来自某次咨询的内容。(撰写本文前,已征得该来访者同意)

来访者自述,上一周基本控制的不错,能很快排解强迫思维与行为,也没有对家人发脾气,能陪孩子玩,家里气氛不错。因精神好,即使是在很忙的情况下,工作上也能正常坚持,创业方面的事情,也在参与,并享受着充实。

但因为来来回回反复多次,感觉心理状态不受自己掌控,觉得症状可能在某一天突然把自己淹没。

于是,一宁提议,根据过往的咨询探索,总结一下状态良好的存在条件。然后,藉由立足这些条件,让良好状态的出现频率和时长越来越多,那时,就有了我的心态我做主的自信。

首先,需明确自己困扰的本质与性格上的脆弱易感点。

①性格上的脆弱易感点:

自尊脆弱,很易陷入极度劣等、不如他人、无能为力的心理状态。

②困扰本质:

通过所谓的症状来获得自尊。例如,反复确认与确保衣领不是歪的,来赢得虚构的自尊感。尽管事实上衣领一点也不歪,别人也不觉得有异常,但当事人却认为这很重要,事关形象尊严,为此寝食难安。其它繁多的症状,不一一赘述。

(本案的脆弱易感点,比如符合《强迫症的辩证论治--缺损型》)

带着上述本质与易感点,才能看到:

①上次是因为会议上发言口吃了,症状才高频率出现。觉得面对众人颜面丢尽,伤到自尊,无地自容,并因此进入“劣等的、不如他人的、无能为力的”糟糕期。

在这个糟糕期,惶惶然难有定力,好比一个没有腿劲的孩子,走在泥泞路上,很容易跌进“强迫”的沟渠。

②在糟糕期,强迫思维在脑中徘徊数天,怎么都不能拉回到当下,整个人神志不清。这糟糕期又令自己有劣等的、不如他人的、无能为力的破碎感!换句话说,这也就是强迫症“为恐惧而恐惧”的状态。

根据上述剖析。我们得出四个良好状态的存在条件。

①正确维护自尊,防止因为自尊严重受伤,而跌入糟糕期。

生活总有一些不期而遇的事情,突然发生,也许这时错误的应对方式习惯性地出现,使问题变得更加复杂。

例如,这次会议发言前,有意或无意地使劲要求自己:千万不要丢丑啊。而越是这么要求,就越会紧张到口吃。

可让自己关注发言内容,有内容可发言就足以欣慰了,发言口吃下没关系,大家不会以播音员的标准要求自己。

②正确应对糟糕期。

A、学着待在糟糕的状态中,任其变化,头晕也好,思维难以停止也好,不断强迫重复也好,难以专心工作也好……不希望这些快快消失。

好比沉浮随浪,想象自己如浮在大海中的天鹅,无论海面怎样变化,天鹅始终浮在水面上,虽有时沉水下了,但很快又浮上来,保证不会被淹死。

特别痛苦时,我们允许自己特别痛苦,并安忍着,不那么痛苦时,也随它去,尽量保持一份清醒:情绪一定会有起落,我绝不会被“淹死”。

如果有灾难联想,要停止联想。停不下来也没关系。

B、做你该做的事。

做不到“待在糟糕”中,也没关系。

情绪一定会随着生活情景的变化而变化,而我们坚持做该做的事,生活情景就有变化的可能。

始终相信,暴雨不终日,情绪也一样。最难受的时候,常常就那么一阵子,挺过就是胜利。某日,某来访者没看清楚一宁皮带上的英文字母,想要再看一下(一种强迫行为),一宁不给看,来访者接着经历了一场巅峰的情绪体验,心狂跳了,头脑发热了……但1小时左右后,就无所谓了。

关于做你该做的事,也有例外。比如本案中,与来访者讨论一致:避免高速开车。因为这对该来访者而言,是一个情绪应激点,而且真的很危险——在强迫思维出现时,常常注意力不在操控上长达10秒左右。

③以平常心,不断阻断

无论在糟糕期,还是在平常期,都要尽量不断阻断强迫思维或行为。阻断一次,就相当于阻断了精神注意力流向强迫的沟渠,天长日久,才有弱化强迫联系网络的效果。

但阻断不了也不要揪心,平常心面对。这不应成为生活的重大任务,但也需要一点决心与恒心。

本案中,阻断强迫思维与行为,也就是在停止通过空想的自欺的方式获得自尊——让眼镜中正2毫米,怎么就可能赢得赞赏或避免嘲笑呢?

④陶冶性格,改善脆弱部分

既然本质上为自尊不足所致,那我们就通过切实有效的非空想的一点一滴的方法来获得自尊。比如:

A、在长程咨询关系中,频繁的被咨询师理解与鼓励,以增强自尊与自我力量。

B、在A的基础上,以“生活的勇士,活出自己”为原则,坚持让来访者挑战生活工作上的困难,当听到来访者有逃离生活的起心动念时,即时指出并鼓励。

C、针对注意力一直在自己身上、没真正在别人那里的事实,建议适当关注别人,对别人的关注,能换来别人对自己的尊重。

自尊与“挫折承受力、实际的学习工作成就、能看见自己的努力过程而非以结果武断地否定自己”息息相关。

其中,挫折承受力,无法一蹴而就,心理健康者的承受力,是在儿童期到青少年期,经历适宜的抚慰和恰当挫折而逐渐发展出来的。现在作为承受力弱的成人,要想改善,还得要经历足够的“恰当挫折与适宜抚慰”。A点旨在抚慰,B点旨在经历恰当挫折。在经历AB的成长后,才会有内在的真心意愿去关注别人。

陶冶性格不限于这些要点,此处不着重探讨。内容虽少,但很关键。

总结:

本文案例的症状也许与您不相符,旨在抛砖引玉,希望你能找到改变的框架:

1、看到自己困扰的本质与性格脆弱点,看到困扰与性格弱点之间的关系。

2、看到自己良好状态的存在条件。其中,正确应对糟糕期,以平常心不断阻断,适合大多数人。维护自尊和陶冶性格适合缺损型

3、困扰多年的强迫症,有对应的神经联系网络,改变是弱化强迫联系网络,建立新联系网络的过程,这个过程比较长,一般需要半年到两年时间。急于求成,就容易放弃本来已经在正确坚持的要点。

 

引用文献:

《长程心理动力学心理治疗》基础读本 第二版 Glen O.Gabbard 第五章:目标与治疗作用:神经科学的贡献,第123页。

⑵《心理障碍的诊断与治疗选择》布莱克曼 著 第18

⑶《强迫症的辩证论治=缺损型》

强迫症的辨证论治:缺损型


相关热点
首 页 | 咨询案例 | 强迫 | 社交恐惧 | 焦虑 | 疑病 | 失眠/养生 | 神经衰弱 | 抑郁 | 企业EAP服务 | 修心养正 | 心理咨询方法 | 婚姻家庭咨询
版权所有 一宁心理咨询(长沙)有限公司  地址:湖南省长沙市天心区中意二路中海环宇城0917室(当面咨询需提前预约) 电话:0731-85121517 15974211805 
网站ICP备案号:湘ICP备14012097号  统一社会信用代码914301053998360602 术支持:斌网网络